Головокружение – симптом, демонстрирующий нарушение работы одной из трех систем, служащей человеку для пространственной ориентации и коррекции позы. К ним относят вестибулярную, зрительную, и систему периферической чувствительности.
Сенсорный орган вестибулярной системы – орган равновесия, расположен в костном лабиринте внутреннего уха и состоит из полукружных каналов и отолитового аппарата c каждой стороны. Он передает информацию о положении головы в пространстве, о воздействии на тело сил гравитации и ускорения. В свою очередь, важнейшие элементы нервной системы, ответственные за обработку и восприятие информации, поступающей от органа равновесия, — 8-я пара черепно-мозговых нервов, ядра восьмой пары, мозжечок, кора головного мозга.
Путем слаженной работы всех трех систем равновесия человек имеет возможность сохранять вертикальное положение тела в пространстве, ходить, бегать, заниматься активными видами спорта.
Головокружение обычно возникает или при физиологической стимуляции или дисфункции одной из этих систем.
Физиологическое головокружение
Головокружение может возникать в норме в случаях:
- дискоординации работы трех сенсорных систем;
- при возникновении нетипичных движений, к которым человек не успел приспособиться (например, морская болезнь);
- нетипичное положение головы/шеи (например, сильное разгибание шеи при покраске потолка);
- после вращения (например, карусель).
Иными словами, человек, едущий в автомобиле, получает от органа равновесия информацию о перемещении тела в пространстве, но зрительная и чувствительная системы фиксируют неподвижность окружающих предметов (салон автомобиля), что вызывает сложности в обработке полученной головным мозгом информации.
Патологическое головокружение
Патологическое головокружение возникает в результате повреждения одной из трех сенсорных систем, о которых упоминалось выше: зрительной, вестибулярной и системы периферической чувствительности. При нарушении работы зрительной системы головокружение может возникать, к примеру, при неправильном подборе очков, или же при поражении глазодвигательных мышц (двоение в глазах). Во втором случае центральная нервная система быстро приспосабливается к нарушению движения глазных яблок и головокружение быстро проходит.
Головокружение, вызванное нарушением работы системы периферической чувствительности, состояние, возникающее при поражении периферических нервов, приводящее к недостатку информации о пространственном расположении тела, что существенно снижает возможности правильной коррекции положения тела в пространстве.
Однако наиболее частая причина головокружения – патология вестибулярной системы, включающая в различных вариантах патологию органа равновесия (лабиринт), 8-ю пару черепномозговых нервов, или же вестибулярные центры и проводящие пути в центральной нервной системе.
Учитывая сложность организации функции равновесия, а также часто возникающие сопутствующие головокружению симптомы (такие как нистагм, рвота, нарушение ходьбы и равновесия), на первый план выходит неврологический осмотр, необходимый для уточнения характера нарушения вестибулярной функции и вклада каждой из сенсорных систем в развитие имеющихся симптомов.