Часто задаваемые вопросы по МРТ

Вопрос о безопасности МРТ волнует большое количество пациентов. Ответ – да, процедура совершенно безопасна. В процессе действия магнитного резонанса не происходит облучения пациентов, так что при правильном выборе современных аппаратов проходить процедуру можно даже детям и беременным женщинам. Для прохождения процедуры существует ряд ограничений, среди которых есть условные и категорические. В частность, полностью проведение процедуры ограничивается для тех пациентов, в организме которых имеются кардиостимуляторы и имплантаты, изготовленные из металла. Также в категорию пациентов, которым проходить МРТ запрещается полностью, подпадают люди с боязнью замкнутого пространства и беременные женщины на третьем триместре. Такие ограничения диктуются конструктивными особенностями самого аппарата, который предполагает помещение пациента в специальную трубку.К числу относительных противопоказаний, можно отнести наличие в теле пациента неферромагнитных имплантов. Также к числу относительных противопоказаний принадлежат инсулиновые нассы и стимуляторы нервной активности. Относительно безопасности прохождения процедуры этими группами пациентов стоит дополнительно консультироваться с врачами.

Среди современных методов диагностики именно исследование организма пациента при помощи аппарата для магнитно-резонансной томографии является одним из наиболее действенных. Принцип работы прибора строится на процессе магнитного резонанса. Пациент помещается в томограф, внутри которого расположено несколько магнитов. При помощи таких магнитов внутри трубки томографа происходит нагнетание магнитного поля. Дальше в ход вступает физика – молекулы человеческого организма начинают выделять энергию и на основании резонанса врач видит точную картину состояния того или иного участка тела пациента.Нередко для усиления эффекта и повышения качества обследования, используют МРТ с контрастным веществом. В этом случае в кровь пациента вводится контрастный препарат, который позволяет акцентировать внимание на определенных участках человеческого организма.Для пациента прохождение МРТ не составляет никакого дискомфорта. Внутри аппарата создаются комфортные условия, отличный уровень вентиляции и удобное положение тела, так что даже при длительных исследования вы не почувствуете какого-либо дискомфорта.

Разница между двумя этими методами диагностики заложена в самом принципе работы. Если в основе МРТ лежит исследование организма пациента методом создания магнитного резонанса, то в случае с КТ используется стандартное рентгеновское излучение.Проведение МРТ стоит дороже, но этот метод имеет более высокую точность показаний и не имеет ограничений по частоте использования. В силу использования в КТ рентгеновского излучения, такой метод можно проводить не слишком часто, а для таких категорий как беременные женщины, дети и люди с индивидуальной восприимчивостью, существуют особые ограничения.МРТ и КТ имеют свои достоинства и те сферы диагностики, в которых они показывают себя лучше всего. МРТ позволяет лучше выявлять новообразования, вплоть до особенностей их структурного развития, в то время как КТ хорошо подходит для определения травм, гематом и различного рода заболеваний сосудов и внутренних органов.Решение о назначение метода исследования принимает врач, но в случае наличия возможности МРТ выбирается чаще по причине своей безопасности и завидной универсальности. 

Для большего числа видов МРТ дополнительная подготовка не требуется. Однако, в медицинской практике существует два исключения.Первое – МРТ брюшной полости. При проведении такого исследования врач назначает пациенту специальный режим питья для того, чтобы к исследованию он подошел с полным мочевым пузырем. Также при проведении МРТ брюшной полости нежелателен обильный прием пищи. Идеальным будет воздержаться от еды на протяжении 4 часов и прийти на процедуру с пустым желудком.Второй тип МРТ, к которому требуется подготовка – обследование с использованием контрастных препаратов. При проведении такого типа исследования, пациентам также не рекомендуется употреблять большое количество пищи. Дополнительные детали диеты и режима потребления воды вам расскажет врач на консультации перед назначением процедуры.

Возможность пить, есть и употреблять лекарства есть у большинства пациентов, которые проходят процедуру магнитно-резонансной томографии. Исключение составляют только те пациенты, которым предстоит пройти процедуру с контрастным усилением. Также в группу с ограничениями по приему пищи и воды попадают те пациенты, которым предстоит МРТ органов малого таза. Для групп пациентов с ограничениями, условия прохождения МРТ и подготовки к процедуре сообщает врач непосредственно на приеме. Однако даже если вы попадаете в группу с ограничениями, не стоит беспокоиться, так как это не доставит вам никакого дискомфорта.

Ответ на этот вопрос напрямую сопряжен с вопросом о безопасности проведения процедуры магнитно-резонансной томографии. Так как аппарат не производит никакого опасного излучения, он остается безопасным для человеческого организма. По этой причине проводить МРТ можно ровно столь, сколько нужно, без каких-либо опасения для состояния собственного организма. Однако, для прохождения процедуры имеется ряд ограничений, которые вам может озвучить врач перед записью на прохождение магнитно-резонансной томографии.

Делать МРТ при беременности можно, а в некоторых случаях даже нужно, однако многое зависит от качества аппарата. Современные аппараты для проведения магнитно-резонансной томографии не дают излучения и по это причине не наносят никакого вреда для плода.При проведении МРТ имеет большое значение срок беременности женщины. В этом отношении существует ряд специфических ограничений. В частности, не желательно проводить МРТ в первые 3 месяца беременности. Кроме того, возможность прохождения процедуры на поздних сроках диктуется физиологическими особенностями женщины, такими, как величина её живота.Еще одна особенность проведения процедуры магнитно-резонансной томографии у беременных пациентов – ограничение на использование контрастирующих средств. От их применения лучше всего воздержаться, так как в период беременности женщины оказываются особенно подверженными аллергическим реакциям.В остальном МРТ остается безопасной процедурой для беременных женщин, позволяющей выявить широкий спектр заболеваний и пороков на ранней стадии.  Перед назначением процедуры МРТ беременной женщине стоит непременно проконсультироваться со специалистом, который даст все необходимые рекомендации.

В результатах обследования МРТ большей частью заинтересованы врачи-неврологи, так как магнитно-резонансная томография позволяет исследовать структуру головного и спинного мозга, сосудистой сети центральной нервной системы, анатомические соотношения тканей позвоночного столба. Для травматолога-ортопеда важна информация о состоянии суставов — капсулы сустава, сухожилий, мышц (сгибателей и разгибателей), связочного аппарата, костных и хрящевых поверхностей. Терапевтам и гастроэнтерологам важны результаты осмотра органов брюшной полости при полной безвредности и неинвазивности (без проникновения внутрь с помощью хирургически инструментов) исследования. Гинекологи или урологи рекомендуют МРТ малого таза с целью уточнения изменений, выявленных на УЗИ. Для онкологов также важна информация о распространенности опухоли и наличия метастазов.

Понятие закрытости и открытости проводимого исследования зависит от типа конструкции аппарата МРТ. При открытом типе аппарата используется мощность магнита до 0,5 Тесла (единица индукции магнитного поля). Относительно малая мощность сказывается на качестве изображения, но методика «открытого МРТ» подходит для пациентов с клаустрофобией. Тем не менее, применение аппаратов «закрытого» типа обладает большей информативностью. Пациент помещается внутрь горизонтально расположенной капсулы, с открытым отверстием на входе и выходе. При обследовании пространство, по сути, не является замкнутым, а изображение получается четким и более информативным.

Исследование проводится без хирургических инструментов и прочих инвазивных средств, предполагающих проникновение внутрь организма — зондов, зеркал, трубок, катетеров. Бесконтактное обследование МРТ не несет ионизирующей нагрузки, то есть, организм человека не подвергается какому-либо излучению.

Истинная клаустрофобия относится к расстройствам, характерным для тяжелых психических заболеваний. Приступы могут начаться даже в обширной комнате или спортивном зале. Чувство навязчивого страха (ощущение нахождения «в гробу») в капсуле сопровождают более половины пациентов. Чтобы не поддаваться панике внутри кабины МРТ, необходимо помнить о том, что капсула не является закрытой. Для страховки можно принять успокоительное средство. Это не повлияет на результат обследования. Чтобы прервать диагностическую процедуру, пациенту достаточно вызвать медицинский персонал при помощи специальной сигнальной груши.

Вполне возможно. Сканеры капсулы оснащены достаточно широким внутренним диаметром, что позволяет поместиться внутри пациентам с любой окружностью живота и бедер.

Метод МРТ абсолютно безвреден для людей любого возраста. Детям труднее сохранять неподвижность в течение процедуры, поэтому рядом с ними допускается нахождение взрослых: родственников или медицинского персонала.

В нашем диагностическом центре предусмотрено МРТ-обследование всех систем органов — это зависит от диагностической задачи лечащего врача. Затруднения вызывает область грудной клетки, в связи с постоянной экскурсией (дыхательными движениями), что снижает четкость МРТ-снимка. Поэтому наши специалисты рекомендуют для исследования органов грудной клетки наиболее целесообразный метод компьютерной томографии.

Наилучшим исследованием органов человека является анатомический срез, на котором просматриваются слои тканей, сосудистый рисунок, скопления клеток, нервные пучки. Методика МРТ позволяет сделать подобные срезы через несколько миллиметров — в зависимости от задачи исследования. В процессе обследования получается серия «послойных» снимков органа без хирургического вмешательства. На изображениях определяются четкие границы мышечной, жировой, костной ткани. Видны полости, заполненные жидким содержимым. Внутри кровеносных сосудов определяются тромбы на различных стадиях формирования, различаются четкие границы между серым и белым веществом головного и спинного мозга. Рассматриваются тончайшие нити нервов, определяются микроскопические опухолевые очаги — невромы. При использовании контраста повышается четкость изображения, что исключает диагностическую ошибку.

Качество исследования напрямую зависит от мощности аппарата. Напряженность магнитного поля влияет на четкость изображения. Чем сильнее воздействие, тем контрастнее снимок. Однако при мощности выше 1,5 Тесла возрастает количество противопоказаний к данному исследованию. На сегодняшний день показатель напряженности магнитного поля составляет ровно 1,5 Тесла, что является «золотым стандартом» диагностики МРТ. Именно такой аппарат применяется в нашем диагностическом центре.

Причиной головной боли может оказаться поражение нервной или сосудистой системы. Исследуются головной мозг, шейный отдел позвоночника, а также кровеносные сосуды шеи и черепа. Воспалительные, а также структурные (атеросклеротические бляшки, грыжи межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника) изменения составляют 90 % причин головной боли.

При болях в спине наилучшим методом диагностики является МРТ, потому что диагностическая процедура не усиливает болевых ощущений, но дает максимально развернутую картину анатомических изменений. Наилучший способ в диагностике и лечении называется «золотым стандартом» — проверенным клиническими исследованиями методом. При помощи МРТ определяется наличие дегенеративных заболеваний позвоночного столба (остеохондроза и его осложнений), травматических повреждений, воспалительных заболеваний и онкологических процессов, включая метастазы. На снимке МРТ определяется источник боли с точностью до десятых долей миллиметра.

В настоящее время МРТ-обследование входит в обязательный диагностический минимум перед проведением манипуляций мануальных терапевтов, остеопатов и кинезиологов. Полная осведомленность о состоянии костно-мышечного аппарата, подтвержденная объективным методом исследования, гарантирует положительный результат лечения.

С точки зрения вреда для организма, МРТ-диагностику можно проводить ежедневно. Ведь при данном обследовании не используется ионизирующего и радиоактивного облучения. Воздействию электромагнитных волн человек подвергается по нескольку раз на дню. Единственное отличие от спонтанного воздействия магнитным полем от диагностической процедуры — это длительность исследования. Как метод диагностики, МРТ используется более 30 лет, и за это время в клинической практике разных стран мира не отмечено ни одного нежелательного побочного эффекта.

Аппараты мощностью до 3 Тесла совершенно безвредны для организма человека. С электромагнитным полем такой интенсивности люди контактируют ежедневно — это бытовая, промышленная техника, радиоэлектронные приборы, включая аппараты мобильной связи. Приборы, мощность которых превышает 7 Тесла, не применяются в быту и на производстве из-за потенциально возможной угрозы здоровью.

К МРТ-обследованию не требуется специальная подготовка. Рекомендуется снять металлические заколки, пирсинг, бюстгальтер с косточками. Если не выполнить эти требования, не произойдет ничего опасного для организма, но на снимках МРТ появятся непреодолимые помехи, в результате чего информативность исследования может быть сведена к нулю. При обследовании органов брюшной полости рекомендуется принять две таблетки дротаверина (но-шпы) с целью снижения перистальтики кишечника – каждый движущийся объект «размазывает» изображение МРТ.

Для МРТ-исследования, как у любого диагностического метода, существуют определенные противопоказания и ограничения.

Абсолютными противопоказаниями являются следующие факторы:

1. Наличие кардиостимулятора — воздействие магнитного поля сбивает ритм сердечной деятельности.
2. Установленные электронные или ферромагнитные имплантанты среднего уха.
3. Наличие металлических имплантантов — пластинок или осколков.
4. Эндопротезы и аппараты Илизарова.
5. Сосудистые клипсы и стенты.
6. Внутренние инсулиновые помпы.
7. Масса тела, превышающая 130 кг.

К относительным противопоказаниям относят:

• клаустрофобию;
• эпилепсию;
• беременность;
• кому;
• насильственные движения конечностей, обусловленные поражением нервной системы.

Важно во время исследования не шевелиться. Во время работы аппарата Вы находитесь под контролем врача и оператора. Независимо от того, применяется открытая или закрытая методика МРТ-обследования, Вы не остаетесь один на один с аппаратом. Радиочастотные катушки издают звуки, похожие на пилу, но где-то вдалеке. Попробуйте представить приятную картину отдыха в расслабленном положении тела с закрытыми глазами. Движения рук или ног могут создавать помехи, поэтому постарайтесь максимально расслабиться. Если проводится исследование органов брюшной полости, Вас попросят несколько раз задержать дыхание на 20-30 секунд. Это важно для получения четкого изображения на определенных «срезах». Точность исследования определяет дальнейшую тактику лечения. В среднем диагностическая процедура длится в течение 10-15 минут, реже – продолжается до 30 минут. В течение прохождения МРТ Вы находитесь не только под контролем оператора, но имеете механизм обратной связи посредством сигнальной груши. При нажатии на нее оператор отключает аппарат. Следует иметь в виду, что полученные данные частично или полностью будут потеряны. При Вашем желании продолжить исследование придется проводить процедуру с самого начала. Поэтому рекомендуется пользоваться «сигнальной грушей» только в случаях крайней необходимости: при внезапной острой боли, головокружении, тошноте. При сомнительных результатах МРТ доктор рекомендует Вам продолжить процедуру после введения контрастного вещества. Под его воздействием контуры выявленных образований становятся четкими. Усиление рисунка позволяет уточнить или исключить предполагаемый диагноз.

Заключение исследования МРТ выполняет врач-рентгенолог, который описывает выявленные изменения и делает выводы относительно предполагаемого диагноза. Работа эксперта продолжается в течение 20-30 минут, после чего Вам выдаются на руки снимки и письменное заключение с описанием выявленных изменений. За отдельную плату Вы можете получить запись исследования на диске СD.

Усиление — дополнительная окраска снимка — используется с целью точного определения размеров выявленных патологических участков, их границ и распространенности. Контрастное усиление необходимо при неопределенных результатах обследования и возникших сомнениях – как у доктора, так и у пациента. Препарат для улучшения рисунка МРТ представляет собой хелатный гипоосмолярный комплекс гадолиния — щелочноземельного металла. Средство не содержит заряженных частиц (ионов), в отличие от рентгеноконтрастных веществ, содержащих йод. После внутривенного введения препарат в течение 2-4 минут выходит из кровеносного русла и распределяется во внеклеточных пространствах, не подвергается метаболизму и не связывается с белками крови, то есть, покидает организм в чистом виде, не взаимодействуя с клетками печени.

Погрешности при диагностическом исследовании называются артефактами — то есть, дополнительными искусственными («артис» — лат.) включениями, появившимися при исследовании. Артефакты искажают результаты и выглядят как полосы или пятна, которые не имеют анатомической природы. Подобные помехи на снимках МРТ возникают при движении пациента во время работы аппарата, либо при наличии эндопротезов. Перистальтика кишечника также затрудняет обследование органов малого таза и брюшной полости. Чтобы избежать искажений, рекомендуется за 30-40 минут до процедуры принять спазмолитик (но-шпу).

Анализом, описанием и вынесением заключения занимается доктор-рентгенолог, который обучался в медицинской академии в течение шести лет, проходил годичную интернатуру по лучевой диагностике и специализировался по МРТ и КТ.

При диспансеризации с помощью МРТ можно выявить заболевания на самых ранних стадиях, что гарантирует эффективность лечения. За счет безвредности вкупе с высокой информативностью, обследование МРТ является методом выбора при профилактическом исследовании.